Précarité et sevrage tabagique : réflexions à partir des données de la consultation de tabacologie de l’hôpital européen Georges-Pompidou (AP–HP), Paris - 20/01/17

Les personnes en situation de précarité fument plus fréquemment, plus intensément et arrêtent moins que les autres fumeurs. Elles sont pénalisées par l’avance des frais des médicaments d’aide au sevrage. L’objectif de cette étude était de comparer les caractéristiques et le sevrage des fumeurs en situation de précarité sociale reçus une première fois en 2013 en tabacologie à l’hôpital européen Georges-Pompidou (Paris, France) par rapport aux autres fumeurs.

Le score EPICES était utilisé pour définir la précarité. Le dossier national de consultation de tabacologie était complété, informatisé dans CDTnet. Les prescriptions étaient détaillées car le traitement de substitution nicotinique (TSN) pouvait être dispensé aux fumeurs précaires.

Parmi les 250 nouveaux consultants, les fumeurs précaires (36,8 %) se distinguaient par un tabagisme plus sévère et des troubles psychiatriques plus fréquents. Ils ont bénéficié le plus souvent d’un TSN associant patchs et formes orales et ont assisté à un plus grand nombre de consultations (4,7 contre 3,4). S’ils étaient moins souvent abstinents (22,2 versus 41,3 %), ils parvenaient à une réduction significative de leur consommation.

Les fumeurs précaires adhèrent aux soins structurés avec une aide à l’accès aux TSN avec pour conséquence un impact positif sur leur consommation.

Underprivileged people smoke more frequently, present with a more severe smoking profile and stop less often than wealthier smokers. They can have difficulties to afford smoking cessation treatments as the French medical insurance coverage system requires smokers to pay it in advance with a later reimbursement. The objective of this study was to compare the characteristics, treatment plans and cessation rates of smokers from disadvantaged population in comparison with smokers in wealthier condition.

Study population concerned smokers received for a first visit in the smoking cessation service at Georges-Pompidou European Hospital (Paris, France) in 2013. The EPICES score was used to define precariousness. The national file of smoking cessation consultation (CDT) was completed and the nicotine replacement therapy (NRT) prescriptions were detailed, as treatment could be given for free to precarious smokers on a weekly basis. Data were registered in CDTnet, the French national database of smoking cessation services.

Precarious smokers (36.8%) presented with a more severe smoking profile and suffered more often from psychiatric disorders than wealthier smokers. They benefited most often from a combination NRT with patch and oral forms. The followed-up precarious smokers attended a greater number of consultations (4.7 against 3.4) and, if they were less often abstainers (22.2% against 41.3%), they were able to significantly reduce their consumption.

Precarious smokers adhere to structured care with aid for access to TSN with a positive consequent impact on consumption.